7月12日，中國(guo)政府網(wang)發布(bu)《國(guo)務院(yuan)辦(ban)公(gong)廳(ting)關于調整(zheng)國(guo)務院(yuan)深(shen)化醫(yi)藥衛生體制(zhi)改革(ge)(ge)領(ling)導小組(zu)組(zu)成(cheng)人員的(de)通知（國(guo)辦(ban)發〔2018〕56號）》，深(shen)化醫(yi)藥衛生體制(zhi)改革(ge)(ge)領(ling)導小組(zu)（簡稱“深(shen)改組(zu)”）組(zu)成(cheng)人員獲調整(zheng)，組(zu)長(chang)(chang)(chang)為國(guo)務院(yuan)副總理孫春蘭，副組(zu)長(chang)(chang)(chang)分(fen)別為發展改革(ge)(ge)委主(zhu)任何立峰(feng)、衛生健康委主(zhu)任馬曉偉(wei)、財政部部長(chang)(chang)(chang)劉昆、人力資(zi)源社會保障部部長(chang)(chang)(chang)張紀(ji)南、國(guo)務院(yuan)副秘書長(chang)(chang)(chang)丁向(xiang)陽、醫(yi)保局(ju)局(ju)長(chang)(chang)(chang)胡靜(jing)林。

　　

　　另據通(tong)知介紹(shao)，領導(dao)小(xiao)組(zu)(zu)秘(mi)書(shu)(shu)處設在衛生(sheng)健康委，承(cheng)擔領導(dao)小(xiao)組(zu)(zu)日常工作(zuo)，負(fu)責(ze)研(yan)究提出深化(hua)醫藥衛生(sheng)體(ti)制改革(ge)重大方針、政策、措(cuo)施的(de)建議(yi)，督(du)查落實領導(dao)小(xiao)組(zu)(zu)會(hui)議(yi)議(yi)定事(shi)項，承(cheng)辦領導(dao)小(xiao)組(zu)(zu)交辦的(de)其他事(shi)項；馬曉偉兼任(ren)秘(mi)書(shu)(shu)處主(zhu)任(ren)，丁向陽、王(wang)賀勝(sheng)、連維良、余(yu)蔚平、邱(qiu)小(xiao)平、李滔、徐(xu)景和(he)兼任(ren)秘(mi)書(shu)(shu)處副主(zhu)任(ren)。秘(mi)書(shu)(shu)處具體(ti)工作(zuo)由衛生(sheng)健康委體(ti)制改革(ge)司承(cheng)擔。

　　

　　此次(ci)調整，相比前一屆(jie)深改組(zu)組(zu)織成員(yuan)，副組(zu)長單位除衛健委（衛計(ji)委）、發(fa)改委、財(cai)政(zheng)部(bu)、人(ren)社部(bu)、國(guo)務院(yuan)，今年(nian)新掛牌(pai)的醫保局正式加入深改組(zu)，直接(jie)體現出新時期深化醫藥衛生體制改革的重要(yao)風向。

　　　　

補足藥(yao)品供(gong)應短板(ban)

　　

　　今(jin)年3月(yue)，國務院機構(gou)改革(ge)方(fang)案正式發(fa)布，明確組建國家醫(yi)療保(bao)障局。由(you)于國家醫(yi)保(bao)局職能定位(wei)主(zhu)導(dao)藥品(pin)集中采(cai)購、醫(yi)保(bao)目錄等市(shi)場準入，可以采(cai)取(qu)藥品(pin)中標(biao)價格與醫(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)標(biao)準緊(jin)密捆綁的方(fang)式決定藥品(pin)供應(ying)，因此擁有從源頭控制費用的權利，勢必將通過改革(ge)支(zhi)付(fu)方(fang)式調整(zheng)藥品(pin)供應(ying)，尤其(qi)臨床急需藥品(pin)將得到(dao)重點聚(ju)焦。

　　

　　近段時間，衛健委、醫保(bao)(bao)局、藥監(jian)局等各(ge)部(bu)門相繼發(fa)布政策，加(jia)大腫瘤藥物醫保(bao)(bao)覆(fu)蓋(gai)、通過談(tan)(tan)判降低價格已經成為深化(hua)醫療保(bao)(bao)障改革的(de)明確方向(xiang)，降稅目錄中的(de)自費藥及部(bu)分(fen)近期獲批的(de)創新(xin)藥可能成為談(tan)(tan)判對象。與此同時，鼓勵國產高品質仿制(zhi)藥臨床(chuang)使用，實現原研進口藥品替(ti)代，將是大勢所趨。

　　

　　另一(yi)方面，提高醫保(bao)(bao)資金使(shi)用(yong)(yong)效(xiao)率(lv)，優化統籌(chou)支付，未來臨床(chuang)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)升級將(jiang)徹(che)底改(gai)變傳統臨床(chuang)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)格局，對于此前(qian)用(yong)(yong)量巨大的(de)藥(yao)(yao)品、輔(fu)助用(yong)(yong)藥(yao)(yao)將(jiang)在(zai)醫保(bao)(bao)控費的(de)天花板下(xia)得到(dao)直接(jie)(jie)控制(zhi)。可以說(shuo)，醫保(bao)(bao)局加(jia)入深改(gai)組(zu)，將(jiang)從多個角度直接(jie)(jie)影響藥(yao)(yao)企經營(ying)戰略，甚至關乎產品命(ming)運。

　　　　

DRGs精準控費

　　

　　長期(qi)以來，公(gong)立醫(yi)療機構的(de)(de)(de)處方藥(yao)(yao)銷售(shou)占國內藥(yao)(yao)品零售(shou)總額的(de)(de)(de)七成以上，醫(yi)院處于買方市(shi)場的(de)(de)(de)壟斷地位(wei)，致使數量眾多的(de)(de)(de)醫(yi)藥(yao)(yao)工商業(ye)企業(ye)在(zai)市(shi)場上缺(que)乏足夠的(de)(de)(de)議價能力，醫(yi)藥(yao)(yao)產業(ye)鏈資源難以得到優化配置。

　　

　　傳(chuan)統的(de)醫保對醫院的(de)付費方(fang)(fang)式采取按項(xiang)目支(zhi)付，臨床(chuang)醫生(sheng)為獲得灰色(se)收益存在過度診療的(de)現象，并同醫療機(ji)構(gou)“以藥補醫”的(de)經營方(fang)(fang)式一致。醫院終端缺乏降低醫療、藥品費用的(de)內(nei)在驅動力，醫保對醫療機(ji)構(gou)的(de)約束作用有限(xian)，盡(jin)管“醫藥分開”探索多年，但推(tui)進(jin)速度仍然較(jiao)慢(man)。

　　

　　業(ye)內人士(shi)普遍認(ren)為(wei)，在(zai)醫(yi)藥付費機制改革(ge)(ge)的(de)(de)關鍵節點，深改組組織架構調整，將為(wei)實現“醫(yi)藥分(fen)開”奠定(ding)更加具有操作性(xing)的(de)(de)政策(ce)改革(ge)(ge)和監管基(ji)礎，過去(qu)依靠(kao)藥品高(gao)(gao)定(ding)價、渠(qu)道空(kong)間(jian)大，“高(gao)(gao)舉高(gao)(gao)打”拉動銷售的(de)(de)藥品營(ying)銷方式將被改變，對(dui)藥品生產企業(ye)的(de)(de)經營(ying)行(xing)為(wei)將產生革(ge)(ge)命(ming)性(xing)影(ying)響。

　　

　　有了全新(xin)的(de)激勵(li)和約束(shu)機制，醫(yi)療終端也會產生(sheng)主動(dong)(dong)降低(di)藥品采購(gou)價格、優(you)化醫(yi)療服務(wu)行為(wei)的(de)內生(sheng)動(dong)(dong)力(li)。

---